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极彩-9大降糖药优缺点比照

admin 2019-06-05 170人围观 ,发现0个评论

01.二甲双胍的优缺陷

二甲双胍首要经过减轻胰岛素反抗,促进外周安排对葡萄糖的运用,按捺肝糖输出来下降血糖。

它是现在医治糖尿病的一线首选降糖药物,既可独自运用,也可作为各种联合医治计划(如胰岛素与口服降糖药联合)的根底用药。

长处:

二甲双胍除了能有用降糖以外,还可下降体重、血压及血脂,具有汗水管维护效果,明显改进长时刻预后,是超重或肥壮糖尿病患者的首选。安全性好,独自运用不会引起低血糖。价格便宜,性价比高。

缺陷:

胃肠道反响多见,长时刻运用或许会影响维生素B12的吸收。心衰缺氧、严峻肝肾功用不全患者忌用,防止发作乳酸酸中毒。

02.磺酰脲类的优缺陷

磺酰脲类降糖药与胰岛细胞上的磺酰脲受体结合,影响胰岛排泄胰岛素,添加体内胰岛素水平下降血糖。胰岛中至少存在30%正常细胞是其发作效果的必要条件。

临床常用的有格列喹酮(糖适平)、格列齐特(达美康)、格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列美脲(亚莫利)等。

长处:

效果杰出、价格便宜,是2型糖尿病一线用药,对汗水管无不良影响,没有癌症危险。

缺陷:

容易发作低血糖及体重添加,单个患者会呈现皮肤过敏反响、白细胞削减等。运用进程中会发作继发性失效。对晚年人和轻中度肾功用不全者主张服用短效、经胆道排泄的磺脲类极彩-9大降糖药优缺点比照药物,格列喹酮(糖适平)更合适。

03.格列奈类的优缺陷

格列奈类归于新一代促胰岛素排泄剂,经过与细胞上的受体结合以封闭细胞膜中ATP-依靠性钾通道,使细胞去极化,翻开钙通道,使钙的流入添加。此进程诱导细胞排泄胰岛素。

代表药物有瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力),可与其他各类口服降糖药物及根底胰岛素联合运用。

长处:

杰出长处是能够模仿餐时胰岛素生理性排泄,可有用下降餐后高血糖并且不容易发作低血糖,对体重影响小,被称为“餐时血糖调节剂”。

轻中度肾功用不全患者仍可运用。

餐时即服,便利灵敏,患者依从性好,关于进餐不规则者或晚年患者更适用。磺脲类药物失效时,改用格列奈类仍可有用。

缺陷:

价格较高,运用不当也会引起低血糖。

04.-糖苷酶按捺剂的优缺陷

-糖苷酶按捺剂在肠道中按捺-糖苷酶(参加双糖、寡糖和多糖的降解)的活性,还可推迟碳水化合物来历的葡萄糖的降解和吸收。

经过这种途径,推迟并下降餐后血糖的升高,十分合适以碳水化合物为主食的我国患者,可与饮食、运动及其他降糖药物联合运用。

代表药物有阿卡波糖(拜唐平),用法为进餐时与榜首口主食一起嚼服。

长处:

降糖效果必定,首要在肠道部分效果,仅2%吸收入血,肝肾等全身副效果少,不添加体重或能减轻体重,单用本药

不引起低血糖,对汗水管有维护效果,合适于晚年糖尿患者和伴有肾功用危害患者。

一起也是现在国内外仅有具有IGT(糖耐量反常,指餐后血糖2小时血糖处于7.8~11.0mmol/L)医治适应症的降糖药。

缺陷:

因为本类药物阻止碳水化合物在肠道的分化和吸收,使之停留时刻延伸,因此导致细极彩-9大降糖药优缺点比照菌酵解产气添加。部分患者初用时有

腹胀、排气增多等胃肠道反响。

胃肠功用紊乱者、孕妈妈、哺乳期妇女和儿童禁用。梭哈

留意与其它降糖药联用可引起低血糖,且一旦发作,应运用葡萄糖纠正,进食淀粉类食物无效。

05.胰岛素增敏剂的优缺陷

PPAR激动剂(过氧化物酶增殖体激活受体)存在于胰岛素的首要靶安排,如肝脏、脂肪和肌肉安排中。PPAR激活后可经过多个途径增强靶安排对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素的反抗,效果的发挥需求胰岛素的存在。

本类药物归于噻唑烷二酮类,代表药物有罗格列酮(文迪雅、太罗)和吡格列酮(艾可拓)。

长处:

不影响胰岛素排泄,而是经过增强安排对胰岛素的敏感性来发挥降糖效果。这类药物适用2型糖尿病、糖耐量减低及有代谢综合征,可与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用可进一步改进血糖操控。

独自运用不会引起低血糖。

缺陷:

添加心衰危险,心功用3级以上禁用。65岁以上晚年患者慎用本品。

起效较慢,可导致水钠潴留,引起水肿及体重稍增,膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者应防止运用吡格列酮。

06.GLP-1受体激动剂的优缺陷

胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是由肠道L细胞排泄的一种肠促胰岛素排泄激素。

GLP-1,以葡萄糖依靠方法效果于胰岛细胞,添加胰岛素的组成和排泄;添加胰岛细胞数量;按捺胰高血糖素的排泄;按捺食欲与摄食;推迟胃排空等。

GLP-1在体内可敏捷被二肽基肽酶-4(DPP-4)降解而失掉活性,约束其临床运用。

GLP-1受体激动剂:GLP-1的类似物,与GLP-1受体极彩-9大降糖药优缺点比照结兼并激活该受体,具有与G1P-1类似的抗高血糖效果。

现在我国上市的有艾塞那肽(百泌达)、利拉鲁肽(诺和力)。

长处:

除了能够明显下降血糖,还能减轻体重,下降血压、改进细胞功用,显现出了推迟糖尿病发展及削减糖尿病汗水管并发症的潜能,这种集多种药理效果于一身的特点是现有糖尿病医治药物所不具备的。

因为其具有契合生理需求的葡萄糖浓度依靠的降糖机制,因此低血糖危险很低。

缺陷:

半衰期短。有厌恶、吐逆等消化道不良反响。价格昂贵,需打针用药,不引荐该药作为一线用药。

关于胰岛素依靠型患者不能够代替胰岛素。不适用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒的医治。

07.DPP-4按捺剂的优缺陷

二肽基肽酶4(DPP-4):GLP-1可敏捷被二肽基肽酶-4(DPP-4)降解而失掉活性。

DPP-4按捺剂:可下降肠促胰岛激素(如,GLP-1)的失活速率,增高其血液浓度,然后以葡萄糖依靠性的方法削减2型糖尿病患者空腹和餐后的血糖浓度。

现在在我国上市的有西格列汀(捷诺维)、沙格列汀(安立泽)、维格列汀(佳维乐)等等。

长处:

添加内源性GLP-1水平,一起改进胰岛和细胞功用障碍,具有降糖效果切当、低血糖危险小、不添加体重、无胃肠道反响,安全性及耐受性高级长处。

口服给药,只需每天一次用药,患者依从性好。

缺陷:

DPP-4是一种多效酶,其按捺剂还或许延伸生长素开释激素、神经肽Y和P物质等激素的效果,或许发作神经源性炎症、血压升高、促发免疫反响等不良反响。价格较贵,在我国暂未进入医保。

08.SGLT-2按捺剂的优缺陷

SGLT-2(钠-葡萄糖协同转运蛋白-2):肾脏每天要过滤160-180g葡萄糖,简直一切这些葡萄糖被重吸收后从头回到血液循环中。SGLT-2是参加这一进程的首要转运蛋白,是一个新式的糖尿病医治靶点。

SGLT-2按捺剂:首要经过按捺SGLT-2活性,削减肾脏对葡萄糖的重吸收,添加尿糖排出,然后下降血糖。现在国外上市的有达格列净。

长处:

SGLT-2按捺剂很少发作低血糖,并对改进体重和血压有好处。口服片剂,一天一次,依从性好。

缺陷:

或许与鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系统感染有关,长时刻用药的安全性有待于进一步调查。

09.胰岛素及其极彩-9大降糖药优缺点比照类似物的优缺陷

速效:赖脯胰岛素、门冬胰岛素;

短效:正规胰岛素;

中效:珠蛋白锌胰岛素、低精蛋白锌胰岛素;

长效:精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素。

诺和灵R:为短效胰岛素制剂,能够与中效或长效胰岛素制剂兼并运用。

诺和灵N:为低精蛋白锌胰岛素混悬液(NPH),为中效胰岛素制剂。

诺和灵30极彩-9大降糖药优缺点比照R:为双效胰岛素制剂,含有30%可溶性中性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液。

长处:

胰岛素及胰岛素类似物是迄今为止操控血糖最强有力的兵器,对肝肾无不良影响,一切不合适用口服降糖药的糖尿患者(如1型糖尿病、孕妈妈、糖尿病酮症酸中毒、肝肾功用不全患者等等)均可改用胰岛素医治。

前期运用胰岛素极彩-9大降糖药优缺点比照还可有助于维护和修正胰岛细胞功用。

缺陷:

低血糖危险相对较高,可致体重添加,单个患者打针部位呈现皮肤过敏或脂肪萎缩,打针给药给患者带来不方便,胰岛素类似物的价格较高。

原标题:9大降糖药优缺陷比照,一次全把握!

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